クリニックの収益改善策

診療収益を構成する要素

クリニックの診療収益は、患者数×１回当たり点数×月回数×１０円で計算します。
１０円というレセプト単価は変えられないため、各項目の改善を検討します。
統計情報は厚生労働省にて発表されるため、一つの目安として活用しても良いでしょう。
ポイントは、継続的にデータ分析し、問題の早期発見・改善の糸口とすることです。

指標の良し悪しは経営スタイルにより変化

診療収益を構成する各要素は、数値が高い程、収益も高くなります。
かといって、全てを高める必要もなく、一つを重点的に改善するというのも手です。
また、特定の一つを高めるとデメリットが生じる可能性もあります。
以下で、各項目のレセプト内容を見ていきます。

患者数

患者数を見る上で関係するのが、一人当たり診療時間です。
診療時間を決める要素は以下のようなものがあります。

• Ａ）患者一診療当たりの平均時間
• Ｂ）クリニックの１日当たり診療時間（営業時間）

患者数が多いクリニックであれば、Ａが効率的かもしれません。
この場合、１日当たり回転数は増えますが、コストの増加は無いからです。
ただし、診療時間低下→サービス水準低下により患者からの不満が発生する可能性はあります。

他方、Ｂではサービス水準の低下はありませんが、コストアップの懸念があります。
診療時間を延ばせば、その分残業等の人件費コストが発生するからです。
一方、仕事帰りのサラリーマンや共働き夫婦等からは好評かもしれません。

なお、絶対患者数が足りないというのであれば、広告等の打ち手が考えられます。

１回あたり点数

近時の全国平均を見ると、概ね以下の傾向にあります。

• ・医科診療（入院外）：８００点
• ・歯科診療：６５０点

点数アップには以下のようなアプローチが考えられます。

• Ａ）診療項目の増加
• Ｂ）レセプト請求漏れのチェック

情報が氾濫している現在では、安易なＡ・患者自己負担増は難しいかもしれません。
ネットを通じて診療項目をチェックすることもできるからです。

他方、Ｂはさほど影響なく改善できる項目です。
ドクターらが忙しい場合は、専門コンサルに確認を依頼するという打ち手もあります。
チェック体制の構築は、不正請求の防止効果も期待できます。

月回数

月回数は患者の性質や診療内容によっても異なると思われます。
例えば、歯科の初診は月２回、継続再診は月４回、という具合です。
また、新規開業の場合はクリニック側に時間的余裕があるため、回数が増えるかもしれません。

ところで、１回あたり点数と月回数はセット（※）でバランスを考える必要があります。
（※１件当たり点数）
なぜなら、集団的個別指導は１件当たり点数が基準となるからです。
どちらかを高く、あるいは低くする。
あるいは、どちらも平均的数値に抑える。
単価を上げたほうが良いという人もいますし、回転率を上げたほうが良いという人もいます。
いずれにせよ、クリニックの経営方針や繁忙状況、地域事情等にも左右されることです。